Mehr als drei Jahrzehnte lang war die geführte Knochenregeneration (GBR) eine komplexe Technik, die nur fachkundige Chirurgen vorhersagbar ausführen konnten.1 Erschwerend kam hinzu, dass das Risiko einer Wundöffnung und Membranexposition im Zusammenhang mit den titanverstärkten Membranen und Titangewebe zur Unterstützung des GBR-Materials erschwert wurde.2-6 Die Implantologie hat sich jedoch weiterentwickelt und bietet nun neue und vorhersehbarere Therapieformen mit minimalinvasiven Protokollen für die Geweberegeneration. Heute hat die Verwendung resorbierbarer Kollagenmembranen das Risiko einer Wundöffnung reduziert7 und sie werden durch das Heilgewebe besser vertragen als die zuvor verwendeten Titanmembranen. Resorbierbare Kollagenmembranen bieten auch einen zusätzlichen Nutzen für Ärzte und Patienten, da sie keine Entfernungsoperation erfordern. Dementsprechend haben resorbierbare Kollagenmembranen die Durchführung von GBR-Verfahren für eine größere Gruppe von Hausärzten praktischer gemacht. Die Satzung ist jedoch Bestandteil des Modellprotokolls in stark gekürzter Form. Neben der Satzung enthält das Musterprotokoll die Liste der Aktionäre und die Bestellung des Vorstandsvorsitzenden. Wer ein Unternehmen ohne Musterprotokoll gründet, braucht eine eigene Satzung sowie eine eigene Aktionärsliste und die Ernennung des CEO. Obwohl der Begriff Mustersatzung oft im Internet verwendet wird, existiert diese Bezeichnung offiziell nicht und führt zu unnötiger Verwirrung. Dies ist nicht das offizielle Modellprotokoll. Das Musterprotokoll wurde vom Gesetzgeber eingeführt, um die Bildung einer UG oder GmbH effizienter zu gestalten. Das Modellprotokoll kann für die Gründung eines Unternehmens unter folgenden Bedingungen verwendet werden: Verschiedene chirurgische Protokolle in zeitgenössischer GBR werden zusammen mit verschiedenen Materialien auf dem Markt diskutiert.

Anschließend wurden zwei endosseous Zahnimplantate (NobelReplace Conical Connection 4.3 x 13 mm, Nobel Biocare) mit einem prothetisch angetriebenen Protokoll platziert. Eine chirurgische Schablone wurde auf der Grundlage eines Wax-ups hergestellt, und das gewünschte Emergenzprofil leitete die Tiefe des Einführens. Für das GBR-Verfahren zur Korrektur des bukkalen Plattenverlustes wurde der autologe Knochen mit einem Mikroaufzug (Tabanella 2, Hu-Friedy) aus dem nicht tragenden Stützknochen geerntet und dann auf die Implantatoberfläche gepackt (Abbildung 6). Als nächstes wurde die Rinderknochen-Mineralmatrix (creos xenogain, Nobel Biocare) um den autologen Knochen geschichtet. Das Ziel dieser Schichtungstechnik war es, einen größeren Knochen-implantat-Kontakt zu erhalten. Schließlich wurde eine resorbierbare, nicht vernetzte Kollagenmembran (creos xenoprotect, Nobel Biocare) über dem Transplantat mit Titanstiften (Master-Pin-Control, Meisinger) (Abbildung 7) befestigt. Die Stifte wurden verwendet, um die Membran zu fixieren, einen in sich geschlossenen Defekt zu erzeugen und die Verschiebung der Transplantatpartikel sowie eine Weichgewebeinvasion zu verhindern. Solche vereinfachten Protokolle mit resorbierbaren Kollagenmembranen können auch auf komplexe klinische Fälle angewendet werden, in denen Traumata an Zähnen, Parodontitis oder iatrogene Schäden zu einem Gratdefekt führen, der eine einfache Implantattherapie ausschließt. Da biomimetische Restaurationen das ultimative Ziel des Arztes sind, können ästhetische Herausforderungen noch ausgeprägter sein, wenn die Geweberekonstruktion in Bereichen neben Zähnen mit einem reduzierten Parodontium durchgeführt werden muss, da der beeinträchtigte Blutfluss als Folge der Krankheit das biologische Potenzial von GBR reduzieren kann.8 Dieser Artikel stellt einen vereinfachten Ansatz für GBR und Weichteilvergrößerung in einem komplexen klinischen Fall dar. Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Implantatzahnheilkunde ist die Fähigkeit des Arztes, ausreichend Volumen und Qualität von Knochen und Schleimhaut am Empfängerstandort bereitzustellen.